がんと糖尿病

糖尿病とは？

糖尿病という言葉はメジャーですが、どんな病気かご存じない方も多いのでは。

糖尿病とは、血液中にブドウ糖が増える病気です。

1型糖尿病と2型糖尿病があり（妊娠糖尿病などは除いて）、生活習慣の乱れが原因になるのは2型糖尿病です。

主な3大症状は眼の障害、腎臓の障害、末梢神経の障害です。

通常、血液中のブドウ糖は、膵臓からでるインスリンというホルモンにより筋肉へ取り込まれて消費されます。

しかし、糖尿病になるとインスリンが不足したり、分泌量がおちるなどしてブドウ糖が筋肉へ取り込まれなくなります。

このインスリンの働きが悪いことを、インスリン抵抗性と呼びます。

糖尿病とがん罹患リスク

アメリカの糖尿病学会とアメリカ癌学会の報告では、糖尿病は肝臓がん、膵臓がん、子宮内膜がん、乳がん、膀胱がんのリスクを増加させるとされています。

しかし、前立腺がんのリスクは減少していると報告しています。

日本人を対象とした調査では、糖尿病は大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、腎臓がん、子宮内膜がん、卵巣がんのリスクを増加するという結果となりました。

また糖尿病の方ががんに罹患した場合に、予後が悪いと報告されています。

メタボリックシンドロームになると、男性では肝臓がん、女性では膵臓がんのリスクが上昇します。

アルコール性肝疾患になると、肝臓がんのリスクが高まります。

これらの結果を見る時に注意して頂きたいのは、がんになって糖尿病になった可能性もあること、年齢や喫煙、食事などは考慮されていないことです。

しかしながら、糖尿病とがんに関連があることは、疑いようのない事実です。

糖尿病によるがんリスク発生のメカニズム

インスリン抵抗性と高インスリン血症

インスリンが筋や肝臓で消費されない状態（インスリン抵抗性が高い）が続くと、血中にインスリンが蓄積し、高インスリン血症となります。そうしますと、IGF-1、PL3/Akt、Ras/MAPが上昇します。その結果、細胞が増殖し、がん化した細胞をアポトーシス（細胞死）できずにがん細胞がふえ、がんになりやすくなると考えられます。

高血糖

血液中にブドウ糖が蓄積すると、血管壁の酸化ストレスを亢進させます。また、ブドウ糖が分解されたグルコースは様々な化学反応を経てピルビン酸となり、ミトコンドリアでエネルギーを産生します。高血糖の場合、この反応が過剰におこり、酸化ストレスによるDNAダメージを引き起こします。その結果、ダメージを負った細胞はがん化してしまいます。また、ワールブルグ効果よりがんの栄養は糖なので、高血糖状態はがんに栄養を与えてしまいます。

慢性炎症

糖尿病の方は肥満状態にあることが多いです。肥満細胞は慢性炎症を惹起させ、炎症性サイトカインを上昇させます。この炎症性サイトカインは細胞のがん化と密接な関係があります。また、糖尿病は細胞内の小胞体へ負担をかけ、慢性炎症による炎症性サイトインを惹起させます。肥満と糖尿病はともに炎症性サイトカインを上昇させてしまいます。