乳がん患者の約6割は、女性ホルモンが原因と言われています。

女性ホルモンは、エストロゲンとプロゲステロンがあります。

ホルモン療法は主にエストロゲンを抑制する治療になりますが、副作用の体重増加に苦しむ患者さんが多いです。

ホルモン療法で抑制する女性ホルモンと、ホルモン療法の種類、体重増加のメカニズムをまとめました。

ホルモンと体重増加

女性ホルモン

一生でスプーン１杯にも満たない女性ホルモンですが、女性はホルモンに支配されています。

女性ホルモンは、視床下部が中枢です。

女性ホルモンの揺らぎによって、気分、食欲、精神、活動が変化します。男性には理解できない気分の浮き沈みも、女性ホルモンの影響です。

エストロゲン分泌（卵胞ホルモン）が増えると、食欲抑制と体脂肪燃焼、エネルギー消費の増加を起こします。キラキラ期と呼ばれる、女性の気分が一番良い時期は、エストロゲンの分泌が高まる時期と重なる事が、図から分かります。

反対にプロゲステロン分泌（黄体ホルモン）が増えると、気持ちが不安定になり、食欲が増して、体重も増えやすいです。

ホルモン療法の薬剤

アロマターゼ阻害剤

• アリミデックス錠（アナストロゾール）
• フェマーラ錠（レトロゾール）
• アロマシン錠（エキセメスタン）

閉経後の乳がん患者に適応。閉経後は卵巣のエストロゲン合成能が低下する変わりに、脂肪細胞の「アロマターゼ」が、副腎から少量分泌されているアンドロゲン（男性ホルモン）をエストロゲンに変換し、乳がん細胞を活性化します。

アロマターゼ阻害剤は、脂肪細胞のアロマターゼを阻害することで、乳がんん進行を抑える薬になります。

なので、閉経前の乳がん患者さんへ投与されることはありません。

プロゲステロン製剤（黄体ホルモン剤）

• メドロキシプロゲステロン（ヒスロンH）

乳がん初期または転移性乳がんに使用される。

ＤＮＡ合成抑制や、下垂体・副腎・性腺系への抑制作用により、関節的に女性ホルモンの働きを抑制する

抗エストロゲン剤

• タモキシフェン製剤（ノルバデックス）
• トレミフェン製剤（フェアストン）
• フルベストラント製剤（フェソロデックス）←閉経後

閉経前・閉経後に使用される。

乳がん細胞の増殖を増やすエストロゲンの分泌を阻害する。

LH-RHアゴニスト

• ゴセレリン製剤（ゾラデックス）
• リュープロレリン製剤（リュープリン）

LH-RHアゴニストはLH-RHと似た物質であり、下垂体LH-RH受容体のアゴニストとして作用する。

そのため、初回投与時には性腺刺激ホルモン（ゴナドトロピン）の分泌が増大する。

しかし、継続的に投与することでLH-RH受容体のダウン・レギュレーションが起こり、受容体の数が減ってしまう。

これによって、下垂体からの性腺刺激ホルモンの分泌量が低下する。

ホルモン治療を行うと食欲が増進するメカニズム

エストロゲンは、レプチン^＊と同様に食欲を抑制し、体脂肪量の低下と、エネルギー消費量を上昇させます。

ホルモン療法によるエストロゲンの低下は、食欲増進、活動量低下、脂肪吸収増加を引き起こします。

エストロゲンは視床下部から放出されるLH-RH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）に支配されており、ホルモン治療によるエストロゲン低下は、視床下部へ影響を与えてしまいます。（ホルモンの血中濃度フィードバックを介して）。

自律神経の乱れは、消化器系へ影響を及ぼすので、間接的に食欲を乱すとも考えられます。

体重減少（ダイエット）の方法

世のダイエットの基本はカロリー制限です。食べる量（摂取カロリー）を減らし、いかに活動（消費カロリー）できるかが、王道です。

基礎代謝量を上げるために、筋トレに励む方もいます。

しかし、ホルモン治療患者はそれだけでは不十分です。

先にも述べたように、食欲増進は、薬剤性ホルモン異常により引き起こされており、食欲中枢の問題です。

人間の根幹へアプローチできなければ、食欲増進を抑えることは困難だと考えています。

ホルモン療法による食欲増進は、自律神経を整える事で抑制できる可能性があります。

また、女性ホルモンに影響を与える事なく食欲減退を図る手段として、漢方薬の使用（防風通聖散）も期待できます。

防風通聖散

漢方薬です。防風通聖散には、18種類の生薬が配合されており、それぞれの相互作用が相まって、抗肥満効果を発揮します。

防風通聖散は、脂肪の燃焼とグレリン（食欲中枢を刺激するホルモン ）の分泌を促進することで、図のようなダイエット効果を表します。

自律神経を整える

ツボ押し

自律神経は、副交感神経と交感神経に分けられますが、副交感神経を整える方が良いです。副交感神経を整えるツボ、方法を、鍼灸師へ聞きました。

生活習慣

• 睡眠のリズムを整える
• 朝から太陽を浴びる
• 朝食を必ず同じ時間に食べる
• 就寝2時間前に入浴をする

自律神経については、後日別の記事で述べます。お待ちください！

まとめ

エストロゲンが原因の乳がん患者は約6割です。

エストロゲンは、食欲抑制作用があるため、ホルモン療法によるエストロゲン分泌減少は、体重増加の要因となります。

エストロゲン分泌減少により、自律神経の乱れを引き起こすので、自律神経を整える事で、食欲減退が期待されます。